一下临床上我们常用的消毒剂有哪些特点？（一）

随着疫情得到控制，牙科诊所陆续开始工作，恢复正常就诊。但在特殊时期常见消毒剂，大家在开诊所的同时，也要做好医院感染的防控工作。今天的文章就给大家介绍一下我们临床常用的消毒剂！

文末有彩蛋↓~

化学消毒剂有很多种。人们总是选择理想的化学消毒剂用于临床。作为一种理想的化学消毒剂，它应该具备哪些特点？

（1）杀菌广谱

(2）使用低有效浓度

（3）杀菌效果快

(4）性能稳定

(5）溶于水

(6）可低温使用

(7）不易受各种理化因素影响

(8）对物品无腐蚀

(9）无臭、无味、无色

(10）低毒，消毒后无残留毒性

(11）使用安全，不易烧毁

(12）低价

目前的化学消毒剂都不能完全满足上述要求。因此，在消毒过程中，只能根据被消毒物体的性质、工作需要和化学消毒剂的性能来选择使用某种消毒剂。

戊二醛

戊二醛是一种广谱、高效、低毒、对金属腐蚀小、受有机物影响小、稳定性好的高效消毒剂。适用于耐湿热的医疗器械和精密仪器的消毒灭菌。

01、杀菌原理

醛类消毒剂对微生物的杀灭作用主要取决于醛基。这些药物主要作用于细菌蛋白质的巯基、羟基、羧基和氨基，使其烷基化，引起蛋白质凝固，导致细菌死亡。

02、戊二醛的应用

2%戊二醛（碱性、酸性、中性）可用于各种不怕潮的医疗器械的消毒杀菌。将洁净干燥的器械充分浸入常温戊二醛水溶液中常见消毒剂，30分钟、10小时以上即可达到灭菌效果。

无论使用何种制剂，使用前都需要添加0.5%亚硝酸钠作为防腐剂，但一旦添加防腐剂，只能保存1个月，且呈碱性戊二醛只能连续使用1-2周。

03、如何使用

杀菌处理：只有一种浸泡方法。将清洗干燥的待灭菌物品浸入2%戊二醛溶液中，盖上盖子，浸泡10小时，无菌取出，用灭菌水冲洗干净，擦干备用，碱性戊二醛使用14天。

消毒： 浸泡法：将待消毒物品浸泡在2%戊二醛溶液中，盖上盖子。一般被细菌繁殖体污染，浸泡10分钟，肝炎病毒污染浸泡30分钟。取出后用无菌蒸馏水冲洗干净，擦干即可。

擦拭方法：用2%戊二醛溶液擦拭被细菌繁殖体污染的表面10分钟消毒，肝炎病毒污染表面30分钟。

04、备注

2%酸性戊二醛对金属有腐蚀性； 2%的中性戊二醛对手术刀片等碳钢产品有腐蚀性。使用前应加入0.5%亚硝酸钠以防生锈。

戊二醛的杀菌效果受pH值影响很大。医疗器械用酸或增强酸戊二醛浸泡时，用0.3%碳酸氢钠7.5-8.8调节pH值；当pH值超过9.0时，戊二醛的快速聚合将失去杀菌能力。

2%碱性戊二醛在室温下只能保存2周，其他剂型可以保存4周。

戊二醛会刺激皮肤和粘膜。接触溶液时戴上手套，以防止溅入眼睛或吸入。

制备戊二醛应使用蒸馏水，戊二醛溶液容器应清洁。

使用戊二醛灭菌或灭菌的器械在使用前必须用灭菌蒸馏水彻底冲洗。

过氧乙酸

过氧乙酸又称过氧乙酸，是目前所有化学消毒剂中最主要的消毒剂之一。是市面上16-20%浓度的高效消毒剂。

01、范围

适用于耐腐蚀物品、环境、皮肤等的消毒杀菌

02、如何使用

浸泡方法：

将已灭菌或灭菌的物品放入过氧乙酸溶液中并盖好。

细菌繁殖体在0.1% (/L)中浸泡15分钟。

肝炎病毒和结核分枝杆菌：0.5%（/L）浸泡30分钟。

细菌孢子：1%（/L）灭菌5分钟，灭菌30分钟。

诊断用品或设备，使用前用无菌蒸馏水冲洗并晾干。

擦拭测试法：对于大件物品，用法与浸泡法相同。

喷洒方法：一般污染表面消毒，使用0.2-0.4%（2000-/L）喷洒30-60min。

肝炎病毒和结核分枝杆菌的污染应用0.5%（/L）过氧乙酸喷洒30-60min。

含氯消毒剂

(84消毒液)

凡能溶于水并产生次氯酸的消毒剂统称为含氯消毒剂。它是临床早期使用的消毒剂，但至今仍被广泛使用。

01、杀菌作用

通常杀死细菌种类、病毒、真菌孢子和细菌孢子。

02、如何使用

常用的消毒杀菌方法有浸泡、擦拭、喷洒、干粉消毒等。

浸泡法：将待灭菌或灭菌的物品放入盛有含氯消毒液的容器中，盖上盖子。对被细菌繁殖体污染的物品进行消毒，在有效氯含量为200mg/L的消毒液中浸泡10分钟以上；肝炎病毒、结核杆菌污染物品的消毒，在含有效氯/L的消毒液中浸泡30分钟以上；对被细菌孢子污染的物品进行消毒时，将其在含有有效氯/L的消毒剂中浸泡30分钟。

擦拭法：使用擦拭法对大件物品或其他不能浸泡消毒的物品进行消毒。用于消毒的药物浓度和作用时间见浸泡法。

喷洒方法：一般污染表面，用/L消毒液均匀喷洒（墙壁：200mL/m2；水泥地面：350mL/m2），30分钟以上。

对被肝炎病毒和结核杆菌污染的表面进行消毒，用每升有效氯的消毒剂（与以前相同）均匀喷洒60分钟以上。

二氧化氯

二氧化氯是一种具有高效广谱杀菌作用的新型高效消毒剂。它不是含氯消毒剂，而是过氧化物类消毒剂。

01、适用范围

稳定的二氧化氯可用于食品加工、饮用水、医院、制药等行业的消毒、防霉、食品消毒保鲜。病房终末消毒、除臭、口腔咳嗽、手术伤口清洗等

02、如何使用

消毒：

浸泡法：将洗涤后干燥的待消毒或灭菌物品浸泡在二氧化氯溶液中并盖好。

细菌繁殖污染，100mg/L浸泡30min。

500mg/L 浸泡 30 分钟，用于检测肝炎病毒和结核分枝杆菌污染。

在/L中浸泡30分钟，对细菌孢子进行消毒。消毒浸泡60分钟。

擦拭法：参考浸泡法。

喷洒方法：将500mg/L二氧化氯均匀喷洒于一般污染表面30min。用/L二氧化氯均匀喷洒被肝炎病毒和结核杆菌污染的表面60min。

使用注意事项

①消毒前用10:1柠檬酸活化二氧化氯30分钟后使用。

②活化二氧化氯不稳定，一般在活化后当天使用。

③内窥镜或手术器械用二氧化氯消毒后，立即用无菌蒸馏水冲洗干净，以免腐蚀器械。

④配制溶液时，避免与碱或有机物接触。

碘伏

碘伏是以表面活性剂为载体的无定形络合物，表面活性剂兼有增溶作用。消毒液中的碘可逐渐释放到水中，长期保持杀菌效果。

01、杀菌作用

碘伏是一种中效消毒剂，能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、真菌和病毒，但不能杀灭细菌芽孢。

02、范围

适用于皮肤和黏膜的消毒。

03、如何使用

消毒：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、冲洗。

浸泡法：将清洗后干燥的物品放入盛有碘伏溶液的容器中，盖上盖子。对细菌繁殖体污染的物品进行消毒，将其浸泡在含有 50 mg/L 有效碘的消毒剂中 30 分钟。

擦拭法：用擦拭法对皮肤和黏膜进行消毒。消毒时，用无菌棉球或其他浸泡过碘伏消毒剂的替代品擦拭待消毒部位。

卫生洗手用含500mg/L有效碘的消毒剂2分钟，外科洗手用含/L有效碘的消毒剂擦拭3分钟。

手术部位和注射部位的皮肤消毒，用含有效碘3000-/L的消毒液擦拭该部位2次，每次2分钟；对口腔黏膜创面进行消毒，用含有效碘500mg/L的消毒液擦拭，作用3-5分钟。

冲洗方法：口腔黏膜创面消毒，用含有效碘250mg/L的消毒液冲洗3-5分钟。

04、备注

应存放于阴凉处，避光、防潮、密封。

碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不宜对相应的金属制品进行灭菌处理。

消毒时如有有机物，应增加药物浓度或延长消毒时间。

避免与拮抗剂同时使用。

乙醇

乙醇是一种中效消毒剂，目前在医院广泛使用。乙醇能杀灭细菌繁殖体、结核分枝杆菌和大多数真菌和病毒，但不能杀灭细菌芽孢，不能在短时间内灭活乙肝病毒。

01、范围

适用于皮肤、环境表面和医疗器械的消毒。

02、如何使用

消毒处理：常用的消毒方法有浸泡法和擦拭法。

浸泡法：将待灭菌物品放入装有乙醇溶液的容器中，盖上盖子。对被细菌繁殖体污染的医疗器械等物品进行消毒，在70%乙醇溶液中浸泡10分钟以上；外科手消毒，75%乙醇溶液浸泡5分钟。

擦拭方法：为皮肤消毒，用75%乙醇棉球擦拭。

03、备注

应存放在有盖的容器中，并及时更换。

请勿用于手术器械的消毒灭菌。

请勿用于消毒涂有醇溶性涂料的表面。

浸泡消毒时，物品不能带太多水分。

不要用于被血液、脓液、粪便和其他有机物污染的表面的消毒。对物品进行消毒前，应清除附着在表面的有机物。

洗必泰

（洗必泰）

洗必泰是一种双胍化合物。由于分子中含有苯环，故也列为酚类消毒剂。这种药是一种低效的消毒剂。

01、范围

可用于皮肤、黏膜伤口和环境表面的消毒。

02、如何使用

消毒处理：常用的消毒方法有浸泡、擦拭和冲洗。

浸泡方法：将待消毒的手浸泡在装有0.5%洗必泰乙醇（70%）溶液或4%葡萄糖酸洗必泰溶液的容器中，卫生洗手：浸泡1-2分钟；手术洗手：浸泡3分钟。

擦拭方法：对手术部位和注射部位的皮肤进行消毒，用无菌棉球或其他替代品浸泡在0.5洗必泰乙醇（70%）溶液中局部擦拭两次。 2分钟;伤口消毒：用无菌棉球在0.5洗必泰水溶液中浸泡2分钟擦拭伤口2-3次。

冲洗方法：口腔黏膜创面消毒，用0.01-0.1%洗必泰水溶液冲洗3-5分钟，直至冲洗液变清。

03、备注

请勿与肥皂、洗衣粉等负离子表面活性剂混用。

冲洗消毒时，如创面脓液过多，应延长冲洗时间。

新结

新洁尔敏季铵盐消毒剂，为阳离子表面活性剂，在消毒分类中属于低效消毒剂。

01、范围

适用于皮肤黏膜的消毒和细菌繁殖体污染的消毒。

02、如何使用

污染物品消毒：用0.1-0.5%浓度的溶液喷洒、浸泡或擦拭10-60分钟。如果水质太硬，可将浓度提高1-2倍。

皮肤消毒：涂抹并浸泡，浓度为0.1-0.5%。

粘膜消毒：用0.02%溶液浸泡或冲洗。

03、备注

新洁尔敏是一种低效消毒剂，容易被微生物污染。外科洗手液必须是新鲜的。每次更换时都必须对容器进行消毒。用于消毒其他物品的溶液最好随用随配，存放时间一般不超过2-3天。多次使用或溶液变黄、浑浊、沉淀时应立即更换。

当消毒物品或拮抗物质附着在皮肤表面时，应清洗干净后再消毒。不要与肥皂或其他阴离子洗涤剂一起使用。它也不能与碘或过氧化物等消毒剂结合使用。

配制水溶液时，应尽量避免泡沫，因为泡沫中的药物浓度高于溶液中的浓度，会影响药物的均匀分布。

由于该药不能杀灭结核杆菌和细菌芽孢，故不能用作杀菌剂。也不能作为无菌器械保存液使用。

对含有机物的物品进行消毒时，要提高消毒剂的浓度或延长作用时间。

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