一下临床上我们常用的消毒剂有哪些特点?(一)
随着疫情得到控制,牙科诊所陆续开始工作,恢复正常就诊。但在特殊时期常见消毒剂,大家在开诊所的同时,也要做好医院感染的防控工作。今天的文章就给大家介绍一下我们临床常用的消毒剂!
文末有彩蛋↓~
化学消毒剂有很多种。人们总是选择理想的化学消毒剂用于临床。作为一种理想的化学消毒剂,它应该具备哪些特点?
(1)杀菌广谱
(2)使用低有效浓度
(3)杀菌效果快
(4)性能稳定
(5)溶于水
(6)可低温使用
(7)不易受各种理化因素影响
(8)对物品无腐蚀
(9)无臭、无味、无色
(10)低毒,消毒后无残留毒性
(11)使用安全,不易烧毁
(12)低价
目前的化学消毒剂都不能完全满足上述要求。因此,在消毒过程中,只能根据被消毒物体的性质、工作需要和化学消毒剂的性能来选择使用某种消毒剂。
戊二醛
戊二醛是一种广谱、高效、低毒、对金属腐蚀小、受有机物影响小、稳定性好的高效消毒剂。适用于耐湿热的医疗器械和精密仪器的消毒灭菌。
01、杀菌原理
醛类消毒剂对微生物的杀灭作用主要取决于醛基。这些药物主要作用于细菌蛋白质的巯基、羟基、羧基和氨基,使其烷基化,引起蛋白质凝固,导致细菌死亡。
02、戊二醛的应用
2%戊二醛(碱性、酸性、中性)可用于各种不怕潮的医疗器械的消毒杀菌。将洁净干燥的器械充分浸入常温戊二醛水溶液中常见消毒剂,30分钟、10小时以上即可达到灭菌效果。
无论使用何种制剂,使用前都需要添加0.5%亚硝酸钠作为防腐剂,但一旦添加防腐剂,只能保存1个月,且呈碱性戊二醛只能连续使用1-2周。
03、如何使用
杀菌处理:只有一种浸泡方法。将清洗干燥的待灭菌物品浸入2%戊二醛溶液中,盖上盖子,浸泡10小时,无菌取出,用灭菌水冲洗干净,擦干备用,碱性戊二醛使用14天。
消毒: 浸泡法:将待消毒物品浸泡在2%戊二醛溶液中,盖上盖子。一般被细菌繁殖体污染,浸泡10分钟,肝炎病毒污染浸泡30分钟。取出后用无菌蒸馏水冲洗干净,擦干即可。
擦拭方法:用2%戊二醛溶液擦拭被细菌繁殖体污染的表面10分钟消毒,肝炎病毒污染表面30分钟。
04、备注
2%酸性戊二醛对金属有腐蚀性; 2%的中性戊二醛对手术刀片等碳钢产品有腐蚀性。使用前应加入0.5%亚硝酸钠以防生锈。
戊二醛的杀菌效果受pH值影响很大。医疗器械用酸或增强酸戊二醛浸泡时,用0.3%碳酸氢钠7.5-8.8调节pH值;当pH值超过9.0时,戊二醛的快速聚合将失去杀菌能力。
2%碱性戊二醛在室温下只能保存2周,其他剂型可以保存4周。
戊二醛会刺激皮肤和粘膜。接触溶液时戴上手套,以防止溅入眼睛或吸入。
制备戊二醛应使用蒸馏水,戊二醛溶液容器应清洁。
使用戊二醛灭菌或灭菌的器械在使用前必须用灭菌蒸馏水彻底冲洗。
过氧乙酸
过氧乙酸又称过氧乙酸,是目前所有化学消毒剂中最主要的消毒剂之一。是市面上16-20%浓度的高效消毒剂。
01、范围
适用于耐腐蚀物品、环境、皮肤等的消毒杀菌
02、如何使用
浸泡方法:
将已灭菌或灭菌的物品放入过氧乙酸溶液中并盖好。
细菌繁殖体在0.1% (/L)中浸泡15分钟。
肝炎病毒和结核分枝杆菌:0.5%(/L)浸泡30分钟。
细菌孢子:1%(/L)灭菌5分钟,灭菌30分钟。
诊断用品或设备,使用前用无菌蒸馏水冲洗并晾干。
擦拭测试法:对于大件物品,用法与浸泡法相同。
喷洒方法:一般污染表面消毒,使用0.2-0.4%(2000-/L)喷洒30-60min。
肝炎病毒和结核分枝杆菌的污染应用0.5%(/L)过氧乙酸喷洒30-60min。
含氯消毒剂
(84消毒液)
凡能溶于水并产生次氯酸的消毒剂统称为含氯消毒剂。它是临床早期使用的消毒剂,但至今仍被广泛使用。
01、杀菌作用
通常杀死细菌种类、病毒、真菌孢子和细菌孢子。
02、如何使用
常用的消毒杀菌方法有浸泡、擦拭、喷洒、干粉消毒等。
浸泡法:将待灭菌或灭菌的物品放入盛有含氯消毒液的容器中,盖上盖子。对被细菌繁殖体污染的物品进行消毒,在有效氯含量为200mg/L的消毒液中浸泡10分钟以上;肝炎病毒、结核杆菌污染物品的消毒,在含有效氯/L的消毒液中浸泡30分钟以上;对被细菌孢子污染的物品进行消毒时,将其在含有有效氯/L的消毒剂中浸泡30分钟。
擦拭法:使用擦拭法对大件物品或其他不能浸泡消毒的物品进行消毒。用于消毒的药物浓度和作用时间见浸泡法。
喷洒方法:一般污染表面,用/L消毒液均匀喷洒(墙壁:200mL/m2;水泥地面:350mL/m2),30分钟以上。
对被肝炎病毒和结核杆菌污染的表面进行消毒,用每升有效氯的消毒剂(与以前相同)均匀喷洒60分钟以上。
二氧化氯
二氧化氯是一种具有高效广谱杀菌作用的新型高效消毒剂。它不是含氯消毒剂,而是过氧化物类消毒剂。
01、适用范围
稳定的二氧化氯可用于食品加工、饮用水、医院、制药等行业的消毒、防霉、食品消毒保鲜。病房终末消毒、除臭、口腔咳嗽、手术伤口清洗等
02、如何使用
消毒:
浸泡法:将洗涤后干燥的待消毒或灭菌物品浸泡在二氧化氯溶液中并盖好。
细菌繁殖污染,100mg/L浸泡30min。
500mg/L 浸泡 30 分钟,用于检测肝炎病毒和结核分枝杆菌污染。
在/L中浸泡30分钟,对细菌孢子进行消毒。消毒浸泡60分钟。
擦拭法:参考浸泡法。
喷洒方法:将500mg/L二氧化氯均匀喷洒于一般污染表面30min。用/L二氧化氯均匀喷洒被肝炎病毒和结核杆菌污染的表面60min。
使用注意事项
①消毒前用10:1柠檬酸活化二氧化氯30分钟后使用。
②活化二氧化氯不稳定,一般在活化后当天使用。
③内窥镜或手术器械用二氧化氯消毒后,立即用无菌蒸馏水冲洗干净,以免腐蚀器械。
④配制溶液时,避免与碱或有机物接触。
碘伏
碘伏是以表面活性剂为载体的无定形络合物,表面活性剂兼有增溶作用。消毒液中的碘可逐渐释放到水中,长期保持杀菌效果。
01、杀菌作用
碘伏是一种中效消毒剂,能杀灭细菌繁殖体、结核杆菌、真菌和病毒,但不能杀灭细菌芽孢。
02、范围
适用于皮肤和黏膜的消毒。
03、如何使用
消毒:常用的消毒方法有浸泡、擦拭、冲洗。
浸泡法:将清洗后干燥的物品放入盛有碘伏溶液的容器中,盖上盖子。对细菌繁殖体污染的物品进行消毒,将其浸泡在含有 50 mg/L 有效碘的消毒剂中 30 分钟。
擦拭法:用擦拭法对皮肤和黏膜进行消毒。消毒时,用无菌棉球或其他浸泡过碘伏消毒剂的替代品擦拭待消毒部位。
卫生洗手用含500mg/L有效碘的消毒剂2分钟,外科洗手用含/L有效碘的消毒剂擦拭3分钟。
手术部位和注射部位的皮肤消毒,用含有效碘3000-/L的消毒液擦拭该部位2次,每次2分钟;对口腔黏膜创面进行消毒,用含有效碘500mg/L的消毒液擦拭,作用3-5分钟。
冲洗方法:口腔黏膜创面消毒,用含有效碘250mg/L的消毒液冲洗3-5分钟。
04、备注
应存放于阴凉处,避光、防潮、密封。
碘伏对二价金属制品有腐蚀性,不宜对相应的金属制品进行灭菌处理。
消毒时如有有机物,应增加药物浓度或延长消毒时间。
避免与拮抗剂同时使用。
乙醇
乙醇是一种中效消毒剂,目前在医院广泛使用。乙醇能杀灭细菌繁殖体、结核分枝杆菌和大多数真菌和病毒,但不能杀灭细菌芽孢,不能在短时间内灭活乙肝病毒。
01、范围
适用于皮肤、环境表面和医疗器械的消毒。
02、如何使用
消毒处理:常用的消毒方法有浸泡法和擦拭法。
浸泡法:将待灭菌物品放入装有乙醇溶液的容器中,盖上盖子。对被细菌繁殖体污染的医疗器械等物品进行消毒,在70%乙醇溶液中浸泡10分钟以上;外科手消毒,75%乙醇溶液浸泡5分钟。
擦拭方法:为皮肤消毒,用75%乙醇棉球擦拭。
03、备注
应存放在有盖的容器中,并及时更换。
请勿用于手术器械的消毒灭菌。
请勿用于消毒涂有醇溶性涂料的表面。
浸泡消毒时,物品不能带太多水分。
不要用于被血液、脓液、粪便和其他有机物污染的表面的消毒。对物品进行消毒前,应清除附着在表面的有机物。
洗必泰
(洗必泰)
洗必泰是一种双胍化合物。由于分子中含有苯环,故也列为酚类消毒剂。这种药是一种低效的消毒剂。
01、范围
可用于皮肤、黏膜伤口和环境表面的消毒。
02、如何使用
消毒处理:常用的消毒方法有浸泡、擦拭和冲洗。
浸泡方法:将待消毒的手浸泡在装有0.5%洗必泰乙醇(70%)溶液或4%葡萄糖酸洗必泰溶液的容器中,卫生洗手:浸泡1-2分钟;手术洗手:浸泡3分钟。
擦拭方法:对手术部位和注射部位的皮肤进行消毒,用无菌棉球或其他替代品浸泡在0.5洗必泰乙醇(70%)溶液中局部擦拭两次。 2分钟;伤口消毒:用无菌棉球在0.5洗必泰水溶液中浸泡2分钟擦拭伤口2-3次。
冲洗方法:口腔黏膜创面消毒,用0.01-0.1%洗必泰水溶液冲洗3-5分钟,直至冲洗液变清。
03、备注
请勿与肥皂、洗衣粉等负离子表面活性剂混用。
冲洗消毒时,如创面脓液过多,应延长冲洗时间。
新结
新洁尔敏季铵盐消毒剂,为阳离子表面活性剂,在消毒分类中属于低效消毒剂。
01、范围
适用于皮肤黏膜的消毒和细菌繁殖体污染的消毒。
02、如何使用
污染物品消毒:用0.1-0.5%浓度的溶液喷洒、浸泡或擦拭10-60分钟。如果水质太硬,可将浓度提高1-2倍。
皮肤消毒:涂抹并浸泡,浓度为0.1-0.5%。
粘膜消毒:用0.02%溶液浸泡或冲洗。
03、备注
新洁尔敏是一种低效消毒剂,容易被微生物污染。外科洗手液必须是新鲜的。每次更换时都必须对容器进行消毒。用于消毒其他物品的溶液最好随用随配,存放时间一般不超过2-3天。多次使用或溶液变黄、浑浊、沉淀时应立即更换。
当消毒物品或拮抗物质附着在皮肤表面时,应清洗干净后再消毒。不要与肥皂或其他阴离子洗涤剂一起使用。它也不能与碘或过氧化物等消毒剂结合使用。
配制水溶液时,应尽量避免泡沫,因为泡沫中的药物浓度高于溶液中的浓度,会影响药物的均匀分布。
由于该药不能杀灭结核杆菌和细菌芽孢,故不能用作杀菌剂。也不能作为无菌器械保存液使用。
对含有机物的物品进行消毒时,要提高消毒剂的浓度或延长作用时间。
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