一下什么是寰枢关节脱位？颈椎脱位的原因

一位在风湿科住院的黄阿姨下午来到门诊说：“医生，我脖子歪了，一动脖子就疼，僵硬，我没有受伤。是我的脖子僵硬了？请帮帮我，医生。让我看看我是怎么回事？” 姜小兵教授听说后，赶紧给黄阿姨做了详细的会诊、体格检查和颈椎X光检查，发现黄阿姨认为她的脖子僵硬背后有更大的危险——寰枢关节脱位，是黄阿姨长期患有类风湿性关节炎造成的。这是为什么后颈部疼痛怎么回事，让我们来了解它是怎么回事。广州中医药大学第一附属医院脊柱专科姜小兵

1. 寰枢关节的解剖特征

寰枢关节由第一颈椎（又称寰椎）和第二颈椎（又称轴）的齿状突组成。囊等保持正常的对合关系。寰枢关节承担颈部90%的旋转。寰枢关节位于颈椎上部，颅骨下部，后部紧邻延髓，即人体的生命中心。

2. 什么是寰枢椎错位？

顾名思义，在寰枢关节失去正常的对合关系后发生脱位。主要临床表现为颈部疼痛、颈部活动受限、僵硬、四肢无力、行走不稳、大便异常；重症或晚期病例可伴有呼吸功能障碍，若合并颅底凹陷、吞咽困难、构音障碍、视力模糊等颅神经并发症。从影像学上看，满足以下任意一项即可诊断：①前后脱位：矢状齿状突前缘与寰椎前弓后缘的距离较远。成人大于 3 毫米，儿童大于 5 毫米；②旋转错位：

3. 寰枢椎脱位的原因

任何导致寰枢椎骨失去正常接合关系的寰枢椎骨破坏、韧带损伤等均可导致寰枢关节脱位，如头颈部外伤、枕颈发育畸形、继发于原发病（类风湿性关节炎）关节炎、小儿慢性咽部感染、寰枢椎结核、肿瘤或强直性脊柱炎等）。文章开头的黄阿姨是因为多年的类风湿关节炎病史，炎症侵入了维持寰枢关节稳定的结构，如关节囊、寰椎横韧带、翼韧带、齿状尖韧带等. 韧带松弛后颈部疼痛怎么回事，引起寰枢关节。关节脱位，早期表现为僵硬、疼痛、

4. 怀疑寰枢椎脱位需要做哪些检查？

颈椎张口X线片、颈椎侧位X线片、颈椎过屈伸X线片、颈椎CT平扫、颈椎MRI平扫可用于判断寰枢关节是否脱位、寰椎横韧带、牙齿与否。根尖韧带有无损伤或断裂，判断脊髓受压部位及损伤程度。

5. 寰枢椎脱位可以保守治疗吗？应该如何治疗？

一旦出现寰枢关节脱位，保守治疗就不可能成功。具体治疗方法取决于寰枢关节脱位的难易程度、齿状突骨折的类型、寰椎横韧带的损伤程度、脊髓受压情况等。医疗团队评估：

1） 保守治疗方法只用于缓解、稳定脱位，不能治愈：如牵引复位、戴头颈胸托等；

2） 手术治疗：重新定位脱位的寰枢关节，重建解剖结构和关节稳定性，缓解脊髓受压。对于严重畸形的脱位，需要通过口完成关节松解，才能成功完成复位。

任辉博士总结道：

1.随着社会节奏的加快、原发病的增多和健康意识的增强，寰枢关节脱位的发病并不少见，常表现为颈部疼痛、颈部活动受限、僵硬、肢体僵硬。弱点。、走路不稳、大便异常症状，甚至出现呼吸困难等危及生命的症状。

2. 当出现上述表现时，需要找专科医生进行评估。通常，您可以先对颈椎进行前外侧和动态检查。如果有任何问题，您需要进行颈椎 CTA 和 MRI 检查。

3.确诊寰枢椎脱位后，不要惊慌。专家会根据寰枢椎脱位程度、齿状突骨折类型、寰椎横韧带损伤程度、脊髓受压情况选择保守治疗或保守治疗。手术治疗、早期发现、诊断和治疗是有效阻止疾病进展的关键。