婴儿百日咳 什么是大环内酯类抗生素,但是举几个常见抗生素及特点
如今,大环内酯类抗生素在儿童的临床应用较为普遍。很多家长不一定知道大环内酯类抗生素是什么,但知道几种常见的抗生素:如阿奇霉素、红霉素、洛红霉素、克拉霉素等,那家长就很清楚了。
01为什么这些抗生素广泛应用于临床?
1、这些抗生素具有抗菌和抗非典型细菌作用,如肺炎支原体、肺炎衣原体、百日咳杆菌、肺炎链球菌等,具有广谱抗菌作用
2、这些抗生素不需要皮肤测试,也不容易过敏。其他青霉素头孢菌素需要皮试。
3、近年来,肺炎支原体流行,婴幼儿百日咳发病率也在增加,临床应用也越来越多。
4、尤其是阿奇霉素一天一次,依从性好。特点是3天4天疗程,无需每天口服,易于家长和孩子接受。
02常用大环内酯类抗生素及其特点
1、红霉素:临床应用时间长,耐药性较高,易出现肝损伤和胃肠道反应。
2、克拉霉素、罗红霉素:增强抗菌活性,扩大抗菌谱,口服易吸收,对酸稳定。克拉霉素临床应用主要用于幽门螺杆菌感染的三联疗法,罗红霉素主要用于学龄儿童呼吸道感染。
3、阿奇霉素:半衰期长,一天一次,服用3天停4天,口服耐受性较好,进口阿奇霉素口服颗粒可与食物混食,减少胃肠道反应,不影响用药吸收。
03临床常见病的应用
1、百日咳:随着近年来百日咳病例的增加,小婴儿现在是百日咳的高危人群。小婴儿喜欢每天使用红霉素注射 3 次以获得更好的效果。
2、非典型肺炎:肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎,感染者多为学龄儿童或学龄前儿童,故多选择阿奇霉素注射液或口服给药。也是呼吸道感染常用的抗生素之一。
3、抗HP治疗:克拉霉素已成为儿童幽门螺杆菌三联疗法的重要成员之一。克拉霉素的其他治疗选择相对较少。
4、其他应用:大环内酯类抗生素也可用于大多数呼吸道细菌感染。
04 大环内酯类的外用抗菌作用
广泛的抗炎参与免疫功能:大环内酯类对中性粒细胞有抑制作用,还可以阻止嗜酸性粒细胞的募集,因此对一些感染和免疫因素相关的疾病的治疗非常有用。如小儿闭塞性支气管炎、肺炎支原体感染导致免疫反应、慢性支气管炎、慢性鼻窦炎、哮喘合并感染等。有时它既是抗生素又是免疫调节剂婴儿百日咳,当然儿童也需要注意药物的副作用。
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常见不良反应
1、 胃肠道反应:是大环内酯类抗生素最常见的不良反应,尤其是红霉素,或国产阿奇霉素。口服或输液后可出现呕吐、恶心、腹痛等胃肠道反应、腹泻等症状。
2、 心脏毒性:近年来,心脏毒性被多次提及。因此,儿童在使用这些抗生素时,要排除心脏病,尤其是QT间期延长等心律失常。如果有心脏病或有心律失常史建议先查心电图。
3、 肝毒性:个别儿童在使用红霉素,阿奇霉素疗程较长婴儿百日咳,尤其是婴幼儿肝肾功能不完善,解毒能力有限,肝功能受损容易发生,需要审核。
4、过敏反应:常见过敏反应轻微,荨麻疹可见,发生率低,但严重过敏反应发生率很低。
虽然大环内酯类抗生素在临床应用广泛,但由于婴幼儿的生理特点与成人不同,肝肾功能不完善,家长应注意上述不良反应,并在使用中在医生或药剂师的指导下科学规范。这样更科学、更安全。