婴儿百日咳 什么是大环内酯类抗生素，但是举几个常见抗生素及特点

如今，大环内酯类抗生素在儿童的临床应用较为普遍。很多家长不一定知道大环内酯类抗生素是什么，但知道几种常见的抗生素：如阿奇霉素、红霉素、洛红霉素、克拉霉素等，那家长就很清楚了。

01为什么这些抗生素广泛应用于临床？

1、这些抗生素具有抗菌和抗非典型细菌作用，如肺炎支原体、肺炎衣原体、百日咳杆菌、肺炎链球菌等，具有广谱抗菌作用

2、这些抗生素不需要皮肤测试，也不容易过敏。其他青霉素头孢菌素需要皮试。

3、近年来，肺炎支原体流行，婴幼儿百日咳发病率也在增加，临床应用也越来越多。

4、尤其是阿奇霉素一天一次，依从性好。特点是3天4天疗程，无需每天口服，易于家长和孩子接受。

02常用大环内酯类抗生素及其特点

1、红霉素：临床应用时间长，耐药性较高，易出现肝损伤和胃肠道反应。

2、克拉霉素、罗红霉素：增强抗菌活性，扩大抗菌谱，口服易吸收，对酸稳定。克拉霉素临床应用主要用于幽门螺杆菌感染的三联疗法，罗红霉素主要用于学龄儿童呼吸道感染。

3、阿奇霉素：半衰期长，一天一次，服用3天停4天，口服耐受性较好，进口阿奇霉素口服颗粒可与食物混食，减少胃肠道反应，不影响用药吸收。

03临床常见病的应用

1、百日咳：随着近年来百日咳病例的增加，小婴儿现在是百日咳的高危人群。小婴儿喜欢每天使用红霉素注射 3 次以获得更好的效果。

2、非典型肺炎：肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎，感染者多为学龄儿童或学龄前儿童，故多选择阿奇霉素注射液或口服给药。也是呼吸道感染常用的抗生素之一。

3、抗HP治疗：克拉霉素已成为儿童幽门螺杆菌三联疗法的重要成员之一。克拉霉素的其他治疗选择相对较少。

4、其他应用：大环内酯类抗生素也可用于大多数呼吸道细菌感染。

04 大环内酯类的外用抗菌作用

广泛的抗炎参与免疫功能：大环内酯类对中性粒细胞有抑制作用，还可以阻止嗜酸性粒细胞的募集，因此对一些感染和免疫因素相关的疾病的治疗非常有用。如小儿闭塞性支气管炎、肺炎支原体感染导致免疫反应、慢性支气管炎、慢性鼻窦炎、哮喘合并感染等。有时它既是抗生素又是免疫调节剂婴儿百日咳，当然儿童也需要注意药物的副作用。

05

常见不良反应

1、 胃肠道反应：是大环内酯类抗生素最常见的不良反应，尤其是红霉素，或国产阿奇霉素。口服或输液后可出现呕吐、恶心、腹痛等胃肠道反应、腹泻等症状。

2、 心脏毒性：近年来，心脏毒性被多次提及。因此，儿童在使用这些抗生素时，要排除心脏病，尤其是QT间期延长等心律失常。如果有心脏病或有心律失常史建议先查心电图。

3、 肝毒性：个别儿童在使用红霉素，阿奇霉素疗程较长婴儿百日咳，尤其是婴幼儿肝肾功能不完善，解毒能力有限，肝功能受损容易发生，需要审核。

4、过敏反应：常见过敏反应轻微，荨麻疹可见，发生率低，但严重过敏反应发生率很低。

虽然大环内酯类抗生素在临床应用广泛，但由于婴幼儿的生理特点与成人不同，肝肾功能不完善，家长应注意上述不良反应，并在使用中在医生或药剂师的指导下科学规范。这样更科学、更安全。