风湿免疫病治疗中的“免疫抑制剂”是怎么回事？

在风湿免疫疾病的治疗中，医生经常使用一类叫做“免疫抑制剂”的药物。顾名思义，免疫抑制剂可以降低人体的免疫力，那么我们在什么情况下需要降低免疫力呢？免疫力高不是很好吗？免疫抑制剂会对人体造成很大危害吗？常用的免疫抑制剂有哪些？它们都有什么副作用？现在让我为您解答所有这些问题。

在正常情况下，人体的免疫功能保持在平衡状态。免疫力不是越高越好抑制剂的副作用，太强的免疫力会对身体造成伤害，太弱的免疫力容易受到外界有害物质的伤害。风湿免疫疾病患者，往往机体免疫功能异常激活，即免疫力过强。免疫功能激活后，如果不及时控制，就会发生免疫炎症反应抑制剂的副作用，引起机体组织器官的炎症和损伤。最常受损的器官是关节、皮肤、肾脏等。因此，很多风湿和免疫疾病患者会出现关节疼痛、皮疹和红斑、排尿异常等症状。为了控制过度的免疫反应，减少炎症，减少器官损伤，我们需要使用免疫抑制剂。

当我们查看免疫抑制剂的药品说明书时，会发现很多免疫抑制剂都适用于肿瘤治疗。患者会有很多疑问。免疫抑制剂和抗肿瘤药一样吗？我不是肿瘤，为什么要使用抗肿瘤药物？使用这些药物会对身体造成很大的伤害吗？事实上，癌症患者也需要免疫抑制药物。由于肿瘤患者体内存在肿瘤细胞，这些细胞与风湿病患者体内的免疫细胞具有相同的特征。它们都是不受控制的、随机的增长。癌症患者需要免疫抑制剂来控制肿瘤细胞的生长。但与免疫细胞相比，肿瘤细胞更难清除，因此抗肿瘤治疗中使用的免疫抑制药物剂量往往较大。但用于风湿免疫疾病的免疫抑制剂用量少，所以副作用的发生率也低，不会对身体造成很大的影响。可见，免疫抑制剂并不等同于抗肿瘤药物。免疫抑制剂剂量小时为抗风湿药，剂量大时为抗肿瘤药。

临床使用的免疫抑制剂种类繁多，每种免疫抑制剂的作用机制不同，但都具有抑制免疫细胞和减少炎症因子的相同特性。专家会根据每种药物的特点和患者的实际情况选择合适的免疫抑制剂。

甾体类抗炎药是临床上最常用的免疫抑制剂，又称“激素”，如强的松、地塞米松、甲泼尼龙等。“激素”的作用范围很广，包括抗炎、抗风湿、抗过敏和免疫抑制作用。能有效抑制炎症因子，减少各种免疫细胞。临床上，对于那些免疫反应强、炎症严重的患者，使用激素会有“立竿见影的效果”。但激素是一把“双刃剑”，临床效果好，也可能有广泛的副作用。骨质疏松、血糖升高、血压升高、体脂升高、消化性溃疡等是激素常见的不良反应。这些不良反应常出现在长期大量使用激素的患者身上。因此，专家在使用激素时，会密切观察病情，一旦病情得到控制，就会及时开始减量或停用激素。同时，医生在服药期间常配合补钙、护胃等治疗，尽量减少药物副作用。

甲氨蝶呤、来氟米特和羟氯喹等免疫抑制剂可定义为慢效免疫抑制剂。它们通过干扰 DNA 和 RNA 的合成来阻止免疫细胞的随机生长。羟氯喹除了干扰免疫细胞合成外，还可以限制免疫细胞的活性，限制免疫反应。能有效降低各种风湿抗体，在风湿免疫疾病的治疗中发挥“治愈”作用，因此被广泛用于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织疾病。但由于它们只能抑制免疫细胞的合成，因此对活化的免疫细胞的作用较弱。在临床实践中，临床症状通常在给药2～3个月后开始好转，自然激活的免疫细胞被代谢后，称为缓效免疫抑制剂。因此，在临床使用中，医生通常会在用药初期加入其他消炎止痛药或激素，以加强对症状的控制。医生也经常同时使用2-3种缓效药物来增强效果。

还有一类免疫抑制剂，作用更强，一般用于病情严重或有器官损害的患者。代表药物有：环磷酰胺、硫唑嘌呤。这类免疫抑制剂可以直接杀死免疫细胞，免疫抑制作用更强、更快。但这些药物的副作用也很大，在使用过程中容易出现合并感染、肝肾毒性、性腺抑制等问题。因此，在使用这些药物的过程中，医生会要求患者更频繁地随访，以便及时调整药物。

随着医学的发展，各种新型免疫抑制剂相继用于临床。它们通常作用于某个关键的细胞因子，或作用于某个关键的炎症通路。每种免疫抑制剂都有不同的作用和副作用。风湿病学和免疫学专家是使用免疫抑制药物的专家。他们熟悉每种免疫抑制药物的特点，会根据不同患者的具体情况制定个体化的免疫抑制方案。不要因为害怕免疫抑制剂的副作用而放弃治疗。只要在风湿病专家的指导下使用免疫抑制剂，就能安全无毒地治愈风湿病。