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传统化疗有效率低下缓解时间短,易复发,复发后治疗效果差

更新时间:2022-09-22 7:06:59 分类:医疗疾病 浏览:18

总结:

背景与目的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)约占外周T细胞淋巴瘤(PTCL)的15-20%,近年来发病率呈上升趋势。其临床病程侵袭性强,多为老年人,传统化疗疗效低,缓解时间短,易复发,复发后治疗效果差,对反复化疗耐受性差。本研究旨在探索更有效、便捷和耐受性良好的治疗方案,以提高患者的生活质量。同时分析临床特点,讨论预后因素。方法 选取2015年1月至2018年5月在我院病理确诊的13例AITL患者强的松的作用,均接受西达本胺联合依托泊苷、泼尼松、沙利度胺的口服化疗(C-PET方案)。具体用药:西达本胺30mg biw,依托泊苷100mg qd口服5天,泼尼松100mg qd口服5天,沙利度胺100mg qn口服14天,21天为一个周期,给予奥美拉唑,服用阿司匹林预防副作用。 6个周期后改为西达本胺20mg biw维持治疗。对13例患者的临床特点、疗效、不良反应及预后进行总结分析。统计软件采用SPSS 22.0版本。使用-Meier方法进行生存分析。组间比较采用长秩检验。多因素分析采用Cox比例风险回归模型,P﹤0.05认为差异具有统计学意义。临床分期采用Ann Arbor标准,体能状态评分(PS score)采用ECOG评分。

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结果 C-PET方案治疗6例CR(46%),6例PR(46%),1例SD(8%),ORR为92%。中位 PFS 为 16 个月(4-51 个月),中位 OS 为 21 个月(4-51 个月)。 3 年 PFS 和 OS 分别为 57% 和 63%。其中复发5例,自愿停止西达本胺维持治疗后复发2例。死亡3例,不明原因死亡1例,颅内感染死亡1例,噬血细胞综合征1例,治疗期间好转一段时间,最终死亡。不良反应:主要是骨髓抑制,3-4级中性粒细胞减少2例(15%),血小板减少1例(8%),1-2级中性粒细胞减少2例(15%),血小板减少2例(15%) )3例(23%)减少强的松的作用,2例(15%)贫血,1例肺部感染,治疗后好转,1例QT间期延长,无症状自愈。存在 B 症状、≥2 个结外病灶、脾脏侵犯和绝对 CD4 计数低对总生存期具有显着意义。多变量分析表明,≥2 个结外病变会增加患者的死亡风险。此外,本研究发现CD4绝对计数偏低,治疗后CD4计数大部分升高。结论 AITL是一种恶性程度高、预后差的疾病。西达本胺联合依托泊苷、强的松、沙利度胺(C-PET方案)口服化疗不仅效率高,而且大大提高了PFS和OS,副作用少,耐受性好。其中,B症状、结外病变≥2、脾脏浸润、CD4绝对值偏低等因素对总生存预后有一定的暗示作用。

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