上海事业单位考试公共基础知识：B族链球菌GBS

B组链球菌GBS

B组链球菌[B组，GBS]是引起新生儿感染的主要病原体。孕妇消化道和泌尿生殖道GBS定植是新生儿GBS早发[GBS early-onset，GBS-EOD]的主要危险因素。大约 50% 感染 GBS 的孕妇会将细菌传播给新生儿。如果分娩时不给予预防性静脉注射抗生素，1%~2%的新生儿会出现GBS-EOD[1]。

GBS 定植和不良母婴结局

1. 母体感染：GBS在孕妇体内定植在一定条件下可引起疾病，导致无症状性菌尿、膀胱炎、肾盂肾炎、菌血症、羊膜感染、肺炎、孕妇早产、产后子宫内膜炎及产后败血症和宫内死亡。

2.新生儿感染：母亲将GBS传染给新生儿后，可导致后代败血症和中枢神经系统感染，严重者甚至死亡。幸存者可能因炎症损伤而出现神经系统后遗症。

孕期GBS筛查

《围产期B族链球菌病预防专家共识（中国）》推荐：

√ 所有孕35-37周的孕妇均应进行GBS筛查。孕期有GBS菌尿或有新生儿GBS病史者，可直接视为GBS阳性。 [推荐等级1B]

√ 对于条件不充分的机构，建议根据危险因素[产程发热≥38℃、不可避免的早产、早产胎膜早破、胎膜破裂≥18h]进行预防性治疗。 [推荐等级1B]

√ GBS筛查有效期为5周。如果GBS阴性者超过5周未生育，建议重复筛查。 [推荐等级1B]

证据质量和推荐强度分级

检测方法

检测方法：标准GBS筛查应在采样后将拭子置于非营养运输培养基中，并在24小时内尽快送检。实验室应使用选择性富集肉汤培养基进行18~24小时的富集培养，然后接种到血琼脂培养基中，通过乳胶凝集试验、显色培养、DNA探针或核酸扩增试验等技术鉴定GBS。富集培养可提高GBS的检出率。时间短[1-2小时]，可用于产程未做GBS筛查的孕妇即刻检测。但由于缺乏富集培养，灵敏度降低，检测失败率为7%-10%，无法进行药敏试验。 .

B组链球菌浓缩肉汤

B 组链球菌富集肉汤通过添加多粘菌素和萘啶酸来抑制革兰氏阴性菌的生长，并通过使用预填充的即用型试管来减少培养基制备时间 从临床中快速和选择性地分离 B 组链球菌殖民地的标本。

临床样品先在B群链球菌富集肉汤中富集18-24小时，然后接种到B群链球菌富集筛选培养基或哥伦比亚血琼脂中菌血症的症状，24小时内即可观察到生长结果表明菌血症的症状，富集的菌落B组链球菌易于鉴别，阳性检出率大大提高。

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参考[1]。围产期B群链球菌病预防专家共识（中国）.中国围产医学杂志，第24卷，第8期，2021年8月[2]。 B组早发性：ACOG，797[J]. , 2020, 135(2): e51-e72. DOI: 10.1097/AOG. 03668.