中国独居老人越来越多，比没有抑郁更可怕的是什么？

随着中国老龄化进程的推进，中国独居老人越来越多。根据“十三五”全国老龄化发展和养老体系建设规划，预计到2020年，全国60岁以上老年人口将增加到约2.55亿，占占总人口的 12.。 @7.约8%； 80岁以上老人增至2900万左右，独居老人和空巢老人增至1.约18亿，老年抚养比增至28%左右。

有专家预测，到2030年，我国老年人口比例将超过1/4；它将在2050年左右达到高峰，约占总人口的1/3。届时，我国将有4.8亿，甚至接近5亿老年人。

对于这些独居的老年人来说，他们经常因为缺乏社交和其他兴趣而被遗忘。

现在，研究人员发现，与没有冷漠症状的老年人相比，冷漠或对正常活动缺乏兴趣的老年人更容易患痴呆症，风险高达 80%。研究结果最近发表在《美国神经病学学会杂志》上。

对此，研究人员之一、加州大学的博克博士说：“当人们不再想和家人或朋友一起出去玩，或者对他们过去喜欢的事物不感兴趣时​​，他们的风险痴呆症的发病率大大增加。如果我们可以减少危险因素的干预措施，可能会延缓其发病。”

阿尔茨海默病 (AD) 是一种起病隐匿的进行性神经退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视觉空间技能障碍、执行功能障碍、人格和行为改变等全身性痴呆为特征。病因尚不清楚。

阿尔茨海默病患者最终需要完全依赖他人的照顾，有严重的记忆力减退，只有零碎的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，缄默，肢体僵硬，体格检查锥体束征阳性，有抓握、摸索、吸吮等原始反射。

先前的研究表明，抑郁症是痴呆症的独立危险因素。冷漠不同于抑郁。它可能伴随着抑郁症，但也可能独立于抑郁症。两者不易区分。两者有许多共同的症状，例如兴趣减退、缺乏洞察力和容易疲劳。但抑郁症还有其他症状：对自己不满意、内疚、悲观、绝望、悲伤和自杀念头。

此前，美国国立卫生研究院的 博士及其同事对 4,354 名平均年龄为 76 岁且未患有阿尔茨海默病的参与者进行了大脑磁共振成像 (MRI) 扫描。老年人还获得了一份问卷，旨在测试他们的“冷漠症状”。

这些“冷漠的症状”包括：对任何事情缺乏兴趣、缺乏感情、放弃活动和爱好、喜欢呆在家里、整天感到无聊等。

研究结果发现，与正常老年人相比，有两种或两种以上冷漠症状的老年人大脑中灰质减少 1.4%，白质减少 1.6%。大脑的灰质负责学习和记忆存储，而大脑的白质则充当连接大脑不同部分的通讯电缆。

2018 年，JAMA 发表了另一项具有相同发现的相关研究。

荷兰阿姆斯特丹大学的 JW Van Dalen 教授及其同事对 JAMA 报道的 12 项研究进行了荟萃分析，涉及 7,299 人（平均 71.3 年），发现冷漠是 A老年人痴呆症的强预测因子，冷漠老年人患痴呆症的风险增加近两倍（风险比 1.81）。

Dalen 教授说：“我们认为，冷漠作为短期而非长期的预测指标会特别强烈，这与我们之前的发现一致。”

为了进一步测试冷漠与痴呆症之间的联系，博克博士招募了 2,018 名平均年龄为 74 岁的人，其中没有人患有痴呆症。在研究开始时，研究人员使用一项调查来衡量冷漠程度，其中包括诸如“在过去的四个星期里，你有多少次有兴趣离开家？”等问题。你多久对你的日常活动感兴趣？”然后参与者被分为三类：低、中度和严重冷漠。九年后，研究人员通过查看药物使用情况、医院记录和认知测试结果来确定谁患有痴呆症。

在研究结束时，共有 381 名参与者（约 19%）患上了痴呆症。在冷漠程度低的人中，768 人中有 111 人（14%）发展为痴呆，而在中度冷漠的人中，742 人中有 143 人（19%）发展为痴呆。在严重冷漠的人中，508 人中有 127 人（25%）患上了痴呆症。在对年龄、教育程度、心血管危险因素和其他可能影响痴呆风险的因素进行调整后老人痴呆症，他们发现，与冷漠程度低的人相比，冷漠严重的人患痴呆症的可能性高出 80%。

Bock 说：“虽然抑郁症作为痴呆症的预测因子已得到更广泛的研究，但我们的研究表明，冷漠作为该疾病的独立预测因子也应该受到关注。事实上老人痴呆症，我们认为冷漠可能是一个早期迹象痴呆症，可以通过简短的问卷进行评估。”

排版：邹静文

编辑：王新凯

参考资料：

以及其中的风险 - 年长的 A. Bock、Amber、Willa D.、Yaffe 2020 年 10 月，DOI：10.1212///2020-10/aaon-。 AM, et al, "MRI of in old AGES- Study", van Dalen J, et al, with risk of "JAMA 2018; DOI: 10.1001/.2018.187< @7.