糖尿病心脏病的病因是比较复杂并发或者痰热有密切的关系

简介

糖尿病性心脏病的概念是指糖尿病并发或相关的心脏病。过去认为所谓的并发症应该是先有基础疾病，后有并发症，但实际上，在临床过程中，有时很难把握，所以只要患者同时患有糖尿病和心脏病中医治疗心脏病，可以称为糖尿病性心脏病。

病因和发病机制

糖尿病性心脏病的形成机制非常复杂。我们常说高糖是基础病，由于糖代谢紊乱，会导致全身代谢紊乱。患者可出现高脂肪、高尿酸，后期可影响肾功能不全，导致血尿素氮和肌醇升高，对心脏病有很大影响。

从中医的角度看，心是受累的，心主血管的功能失调必然导致血液循环不畅，所以瘀血是常见的病理基础。但实际上，在临床过程中，我们认为糖尿病性心脏病的病因更为复杂，与阳虚、干热、湿热、痰热密切相关。

辩证要点

在临床过程中发现糖尿病心脏病有其自身的特点。我总结为散热的三大不足。散热包括干热、湿热和痰热。干热主要在胃和肠，湿热主要在肝胆。脾胃与下焦，痰热主要在于肺。三虚主要是指心阳虚或心阴虚。心脾阳虚，心肾阳虚。虚病位主要在心，但并不局限于心，因为五脏是相关的，达到同一个目的的方式也不同。

一般来说，前期证据比较多，邪灵比较丰富；中后期，食常寒热夹杂，虚邪夹杂。

法律的特点

由于糖尿病和心脏病的病因病机比较特殊和独特，所以在治疗上要正气祛邪，做到上下开，左右开，以及内外和谐。瘀血虽是一种基本的病理变化，但血瘀的病因，无论是痰热、干热、湿热，均可阻碍气运，气滞，导致瘀血，故瘀血多见。

但是，产地不同，处理方法也要强调。在祛邪方面，燥热主要在胃内，宜疏而不堵。宜用以下方法，如麻子仁丸、桃核承气汤等。肺在大肠，心主血，肺主气，心主血经脉，肺为诸脉之向，心脉为肺气所动。 , 影响力和心;

如果干粪排除，邪气就会消除，血管就会通畅。同时，胃经通向心，胃和肠的燥热可通过经络的联系直接影响心脏。因此，有心脏病的人一定要注意大便通畅；大便不同，心脉受阻，很多心脏病患者因排便用力而猝死。对于糖尿病患者来说，大便堵塞时血糖会升高，大便通后血糖更容易下降。因此，干热是糖尿病的主要病理基础。

其次，痰热肺蕴也是糖尿病心脏病的重要证候之一。根据肺的生理特点，治疗应宣而不闭，小仙芎汤、胃经汤等。说到湿热，往往与胆囊有关。三焦气滞，湿热内生。在这种情况下，我们强调不要郁闷，比如柴胡汤系列、银臣豪汤、葛根芩连汤、竹苓汤等。

在扶正方面，以心为主，但心、脾、肾都很重要。临床上，心阳虚温心阳，脾阳虚需温运阳气，单纯肾阳虚少见。在糖尿病晚期，常可见肾功能不全。这时候就要温肾化浊，让邪气找到出路。

使用功能

临床上，由于疾病的特殊性，用药难以坚持一侧，必须综合用药。这里特别提到要以寒热并用，强身祛邪。寒温并用是《伤寒论》医学的最大特点。虽然《内经》说“寒热，热寒”，大家都会用简单的方法，但在临床过程中，尤其是一些因疑难杂症，往往夹杂着寒热，夹杂着现实和现实，外在的和内在的，所以很难坚持一种方法。

因此，本病的治疗也强调冷暖并用。具体使用可以并用，也可以分期使用——可以先强调祛邪，后补，也可以先强调扶正中医治疗心脏病，后用祛邪。其中，主要强调的是邪恶有出路。先看邪在哪里，然后顺势而为，以利于更好的疗效。临床上比较常用的方剂，很少直接用在心上，因为强调邪必有出路。因此，柴胡方在临床上使用较多，如小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤等，还有三泻心汤、栀子干姜汤等寒温方剂也很有用。 .