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卵巢子宫内膜异位囊肿的手术治疗和手术方式有哪些

更新时间:2022-10-06 3:59:37 分类:医疗疾病 浏览:39

巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿,是子宫内膜异位症的一种特殊类型。巧克力囊肿是否需要手术的答案因人而异。其发病机制尚不清楚。西医认为主要是着床理论,包括经血回流、血管淋巴转移、医源性着床等。此外,还包括炎症、干细胞、遗传学,以及相关的遗传基因表达和调控异常。中医认为,瘀血为中枢,包括气滞、寒凝、湿热瘀阻等。临床表现包括痛经(通常是进行性的)、盆腔疼痛、月经失调、不孕以及盆腔结节和肿块。

由于病因不明,易复发,难治愈,有1-5%恶变的可能。治疗强调个体化治疗的原则。可根据患者年龄、病程、症状、体征、病情严重程度、囊肿大小、对生育能力的要求、恶变的可能性、患者的主观意愿等因素进行选择,再决定是否采取药物治疗或手术治疗 (1) 。

(1)药物治疗:巧克力囊肿通常较小右附件囊肿,不易破裂。卵巢囊肿直径

右附件囊肿治疗方法_右附件囊肿_右附件区囊肿

(2)手术治疗:若卵巢囊肿直径4CM,痛经严重,组织浸润严重,或血清CA125值明显升高,或卵巢囊肿大小短时间内明显增大,需手术治疗。手术有两种类型:开腹手术和腹腔镜手术。巧克力囊肿的手术治疗分为保守治疗和根治性治疗。有生育要求的轻度患者明确诊断后应接受药物治疗,重症患者应进行保留生育力的手术;年轻但无生育要求的重症患者,可进行卵巢功能保留手术,辅以药物治疗;生育需要患者接受根治性手术。腹腔镜巧克力囊肿解剖是保留卵巢生理功能的有效解决方案。对于年龄较大、恶性转化风险高的患者,可采用根治性手术右附件囊肿,包括子宫切除术,甚至切除卵巢附件,以降低复发的可能性。术后联合激素或中药治疗可减少复发。术后应进行超声随访。重复血清CA125水平可用于监测异位子宫内膜病变的活动性,治疗有效时降低,复发时升高。可以用来减少复发的可能性。术后联合激素或中药治疗可减少复发。术后应进行超声随访。重复血清CA125水平可用于监测异位子宫内膜病变的活动性,治疗有效时降低,复发时升高。可以用来减少复发的可能性。术后联合激素或中药治疗可减少复发。术后应进行超声随访。重复血清CA125水平可用于监测异位子宫内膜病变的活动性,治疗有效时降低,复发时升高。

(一)专家解读2015年子宫内膜异位症诊疗指南2017中华妇产科学杂志2017,52(12):857-861郎景和

(2) 中西医结合治疗子宫内膜异位症指南中国中西医结合学会中华中西医结合杂志2019.10

(3)子宫内膜异位症非手术诊治的临床可行性分析

(4)益肾疏肝方联合灌肠微波治疗肾虚血瘀型卵巢巧克力囊肿刘思邈吉林中药2019-09-20

(5)活血化瘀祛湿汤在卵巢术后巧克力囊肿中的应用 颜金玉 中国中医药科技 2019-09-06

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