深圳玄技堂施健勇专家提示：感染性关节炎病症是并发于猩红热

深圳玄机堂专家史建勇建议：感染性关节炎是由细菌、真菌或病毒引起的，可引起滑膜或关节以及周围组织的炎症性病变。患者特别容易患上这种疾病。感染是由血液传播、开放性损伤或医源性感染引起的。患者会出现关节肿胀、疼痛和局部皮肤温度升高等症状。 ，患者可以接受抗生素治疗。

1、葡萄球菌性关节炎

急性化脓性关节炎的病原菌，多为葡萄球菌，尤其是金黄色葡萄球菌，可发生于任何年龄的患者，但儿童更易发生此病，该病会继发于金黄色葡萄球菌败血症，而且由于邻近骨髓炎，或软组织感染扩散，或关节外伤细菌直接侵入，进而引起疾病的出现。

2、链球菌性关节炎

大多数都因猩红热而并发。儿童容易出现猩红热的症状。患者会出现突发高烧、心绞痛、弥漫性猩红疹症状肾结核临床表现，甚至脱皮症状。

3、肺炎球菌性关节炎

这种情况是一种急性化脓性关节炎，可能发生在婴儿身上。关节炎通常继发于肺炎，关节症状通常在肺炎发病两周后出现。

4、淋球菌性关节炎

由淋球菌或其毒素侵入关节腔引起的疾病，由淋球菌直接引起的疾病是化脓性关节炎，通常是单发的，最终会导致关节僵硬。由淋球菌毒素引起的情况属于过敏性炎症，通常累及多个关节，淋病可随时发生。

5、菌痢后关节炎

痢疾后关节炎偶发于急性细菌性痢疾发作后，一般在2～3周内，常引起膝、踝、肘、腕等大关节异常症状，且多发，可是对称的，也可以说是不对称的。

6、病毒性关节炎

多发性关节炎发生在某些病毒感染中，例如腮腺炎、腺病毒感染和登革热。大多数病变具有自限性，尤其是在疾病过程的前驱期。

7、结核过敏性关节炎

结核过敏性关节炎是由结核杆菌毒素引起的，是机体的一种过敏反应，大部分会并发成人原发性肺结核，还有淋巴结结核，有的会并发肠结核，或肾结核 结核，这不是一个罕见的病例，这种疾病的病因可能与结核分枝杆菌直接感染引起的孤立性结核性关节炎不同。

(一）实验室考试

1、可表现为白细胞计数升高，血沉升高，C反应蛋白升高。 2、急性感染和肿胀关节的滑液样本中WBC计数>20,000/l，滑液的粘度和糖含量会降低。革兰氏染色可以识别滑液中 50% 到 75% 的关节感染。蓝阴性菌和革兰阳性菌，但不能很好区分葡萄球菌和链球菌。一般来说，滑液需要厌氧和需氧培养。若滑液有异味，或X线检查可在关节及软组织周围发现气体阴影，提示有厌氧菌感染。

(二）骨扫描

在感染性关节炎中，可以发现异常症状，特别是在轴向骨骼关节中。通过扫描可以发现，被​​感染的滑膜血流量丰富，摄入量会增加，骨代谢也会加快。无菌性关节炎和细菌性关节炎均显示阳性结果。

(一）诊断

感染性关节炎的诊断需要高度可疑的指征，尤其是有无非关节外源性感染灶。由于某些关节炎的症状相似，因此可以对感染部位进行微生物学检查，这与临床症状一致。有助于诊断病情。

(二）鉴别诊断

本病需与类风湿关节炎鉴别，感染性关节炎本身具有以下特点，有助于与类风湿关节炎鉴别。 1、大多数涉及单个关节，偶尔会超过两个，表现出不对称性。 2、起病急，关节痛也特别严重，全身症状比较明显。 3、可以进行关节腔穿刺，取脓液肾结核临床表现，培养的话可以检测出病原菌。 4、类风湿因子阴性，一般免疫检查正常。 （一）周期性脓毒性关节炎需要短期抗生素治疗。（二）一般治疗1、根据感染类型，全身给予足够有效的抗感染药物，如果细菌感染需要关节液培养和药敏试验，可以用抗生素治疗。2、可以进行关节腔穿刺，抽取关节腔内的液体，在关节腔内注入有效的抗生素。 3、对症治疗，病情严重时可选择对乙酰氨基酚，以及阿司匹林等镇痛药物进行对症治疗。（三）感染性膝关节炎的抗感染药物抗感染治疗）原则是先给予经验性抗感染治疗，再进行靶向药物治疗，若24～48小时内抗感染治疗无效，可考虑手术治疗，血沉和C反应蛋白水平约n 被监控。决定是否需要停止治疗。

1、在进行关节液和血培养之前，需要进行经验性抗感染治疗。培养后可根据结果选用敏感抗生素。疗程约为4至6周。至少需要2周的静脉治疗，待病情好转后，可使用抗生素。 2、对于没有高危因素的患者，可以使用头孢唑啉、氨苄青霉素等进行治疗。 3、对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的患者，可使用可霉素和可拉宁。 4、头孢曲松可用于革兰氏阴性杆菌或淋球菌感染的患者。结高烧、恶寒、恶心等可导致后期化脓性关节炎，进而导致骨骼和关节内形成脓液。