招致我国脑瘫患儿致残率达42%-45脑瘫
我国目前有600万脑瘫患者,其中0-6岁儿童近200万,每年新增脑瘫儿童3万至4万。由于父母对疾病认识不足,加之诊治延误小儿脑瘫治疗,逃避诊治,造成我国脑瘫患者人数增多。儿童残疾率为42%-45%!脑瘫患儿的治疗,尤其是康复训练迫在眉睫。
除了在专业康复机构进行治疗和训练外,日常的居家训练也是必不可少的。训练要遵循孩子运动发育的顺序,如从控制头部到翻身、坐起、爬行、站立、行走等训练,循序渐进的康复训练。
1、脑瘫康复的头部控制训练
(1)孩子俯卧。治疗师在孩子的左侧或右侧。一只手从下向上拍孩子的额头,另一只手从头到尾刷孩子的背部(脊椎伸展促进头部提升)。
(2)患者处于俯卧位。治疗师在患者身后。用手托住患者的肩膀,将患者从俯卧位带到前臂支撑,同时向下按压。
(3)孩子俯卧。治疗师在孩子面前。控制孩子的手,应该外旋以抬起孩子的躯干。
(4)患者仰卧。治疗师在患者的左侧或右侧。用一只手抓住患者的右手并将其拉起。
(5)病人仰卧。治疗师在病人面前。抓住病人的手放在自己的膝盖上,坐起来。
2、脑瘫康复训练
(1)翻身训练由下肢带动,孩子仰卧,四肢自然放松。训练器位于孩子脚下,双手交叉,握住孩子双踝关节,帮助孩子用下肢带动身体转身 侧卧位,同时说:“翻身”;孩子俯卧,双上肢伸直在头前,训练者双手握住孩子双踝关节,辅助孩子用双下肢带动身体至仰卧位,同时:“翻身”。
(2)上肢带动翻车训练。患者仰卧,四肢自然放松。训练器位于患者头顶上方,诱导头转向一侧转身。握住患者手腕双手抱肩,协助孩子用上肢带动身体向侧方或俯卧位,同时说:“翻身”。
(3)用玩具吸引翻身训练。孩子仰卧。训练者用颜色鲜艳、有声音或灯光的玩具吸引孩子转头,伸手去拿玩具,诱导他翻身。 . 同时,说:“转头,伸手抓住,翻身。”
3、脑瘫康复仰卧起坐训练
脑瘫患儿在生长发育过程中,从俯卧位过渡到坐位,需要更好地控制上肢和肩带负重,为良好的坐姿做准备。
(1)孩子坐在一个大球上,治疗师在孩子的前面或后面。控制孩子的肩膀(骨盆、膝盖、脚),左右移动,前后移动,激发纠正反应坐姿和坐姿躯干控制发育。
(2)孩子半交叉坐着,双手抓住双脚。治疗师坐在孩子身后,轻轻摇晃孩子的手臂以产生张力。然后用一只手躯干向前推动孩子,使其旋转。
(3)孩子坐在球上,双腿伸直,治疗师跪在孩子面前,两边托住孩子的下肢,把球拉到孩子面前,让孩子重心转向身体前倾,躯干后倾,然后是躯干的伸展,可以促进躯干的充分伸展,控制躯干过度的前倾。
(4)让孩子俯卧在滚轮上,双手交替支撑,进行前后爬行的动作,增加肩带的自主控制,提高上肢的稳定性和分离度。
(5)治疗师拉伸一侧下肢,弯曲另一侧下肢的膝关节。孩子坐在治疗师伸直侧的下肢上,双下肢在弯曲的下肢上,孩子双侧弯曲膝盖,胯部低,脚部高,以抑制反感。治疗师用双手托住孩子的肩膀,将肩膀向下压。头肩分离后,继续有节奏地向下按压肩膀.,加强对后备箱的控制。
4、脑瘫康复爬行训练
(1)完成双手支撑。双肘支撑和抬头是双手支撑的前提条件。双手支撑,胸部离床,颈椎和腰椎进一步伸展小儿脑瘫治疗,以及重心移回腹部是腹式攀爬的先决条件。
(2)四爬位的实现。双手双膝支撑身体,将重心进一步向后移动到膝盖,用一个上肢支撑上半身的重量,另一个下肢支撑上半身重量,是解放一个上肢或下肢实现向前运动的前提。
(3)进一步完善勃起和平衡反射。失去勃起、视觉勃起、躯干勃起是四爬位的前提,而平衡反射是保持四爬位平衡的前提通过移动重心(前、后、左、右),如果没有这两个先决条件,即使可以手膝站立,也无法实现爬行。
(4)从腹式爬到四爬再到腹爬的能力。姿势变化的调整对于灵活的爬是很重要的。一个会爬的孩子可以自由地做四爬行和腹部爬行或爬高。
(5)完成四肢的交互动作模式。规范的爬行动作必须是一侧上肢和对侧下肢同时伸屈,两侧相互作用。这是形成的固定模式在系统发育过程中,这种模式会发展,如果它不完美,爬行就不会完美。
(6)侧卧位完成单肘支撑。侧卧是身体接触面积的减少,而当单肘支撑下半身重量时,接触面积进一步减小,这就需要一个完美平衡功能完成。这个姿势如果能完成,说明平衡功能已经成熟,这是四爬运动即将开始的重要标志。
5、脑瘫康复站立训练
我们从临床实践中总结脑瘫儿童站立训练的九大步骤如下:
(1)单膝站立训练;
(2)膝盖站立训练;
(3)单双膝站姿转换训练;
(4)站内训练;
(5)姿势转换训练;
(6)直立姿势控制训练;
(7)骨盆控制训练;
(8)从坐到站的训练;
(9)从站立到坐着的过渡训练。
6、脑瘫康复步行训练
(1)对于属于偏瘫型的脑瘫患儿,如果患侧肌张力高,家长可以在走路时用手握住患手,那么,一方面,他们可以被动地使患侧上肢得到充分伸展,另一方面避免了行走时患侧上肢肌肉张力的增加。
相反,当患侧的肌张力低或接近正常时,我们用孩子健康的手走路比用患侧的手更有益。因为孩子患侧是走路的,他可以逐渐学会正常的走路姿势。如:迈步时,身体姿势的旋转,手臂向前摆动等。
(2)孩子走路时,家长要站在孩子面前,双手握住他的手(保持孩子手肘伸直),帮助他慢慢放平双脚,然后再走路。如果孩子有脚有一定的行走能力,我们也可以让他用手扶着比较稳的物体走路,比如推车、椅子等。扶手的高度要以孩子身体微微前倾、手肘伸直为标准。
(3)如果孩子的站立姿势是膝盖过伸,家长辅助孩子走路的方法和上面的方法类似,只是家长的手或其他物体的高度要稍微低一点,这样孩子可以走路走路时,髋关节和膝关节可以保持小幅度的屈曲位置。
结尾
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