招致我国脑瘫患儿致残率达42%-45脑瘫

我国目前有600万脑瘫患者，其中0-6岁儿童近200万，每年新增脑瘫儿童3万至4万。由于父母对疾病认识不足，加之诊治延误小儿脑瘫治疗，逃避诊治，造成我国脑瘫患者人数增多。儿童残疾率为42%-45%！脑瘫患儿的治疗，尤其是康复训练迫在眉睫。

除了在专业康复机构进行治疗和训练外，日常的居家训练也是必不可少的。训练要遵循孩子运动发育的顺序，如从控制头部到翻身、坐起、爬行、站立、行走等训练，循序渐进的康复训练。

1、脑瘫康复的头部控制训练

（1)孩子俯卧。治疗师在孩子的左侧或右侧。一只手从下向上拍孩子的额头，另一只手从头到尾刷孩子的背部（脊椎伸展促进头部提升）。

（2)患者处于俯卧位。治疗师在患者身后。用手托住患者的肩膀，将患者从俯卧位带到前臂支撑，同时向下按压。

(3)孩子俯卧。治疗师在孩子面前。控制孩子的手，应该外旋以抬起孩子的躯干。

（4)患者仰卧。治疗师在患者的左侧或右侧。用一只手抓住患者的右手并将其拉起。

（5)病人仰卧。治疗师在病人面前。抓住病人的手放在自己的膝盖上，坐起来。

2、脑瘫康复训练

（1)翻身训练由下肢带动，孩子仰卧，四肢自然放松。训练器位于孩子脚下，双手交叉，握住孩子双踝关节，帮助孩子用下肢带动身体转身 侧卧位，同时说：“翻身”；孩子俯卧，双上肢伸直在头前，训练者双手握住孩子双踝关节，辅助孩子用双下肢带动身体至仰卧位，同时：“翻身”。

（2)上肢带动翻车训练。患者仰卧，四肢自然放松。训练器位于患者头顶上方，诱导头转向一侧转身。握住患者手腕双手抱肩，协助孩子用上肢带动身体向侧方或俯卧位，同时说：“翻身”。

（3)用玩具吸引翻身训练。孩子仰卧。训练者用颜色鲜艳、有声音或灯光的玩具吸引孩子转头，伸手去拿玩具，诱导他翻身。 . 同时，说：“转头，伸手抓住，翻身。”

3、脑瘫康复仰卧起坐训练

脑瘫患儿在生长发育过程中，从俯卧位过渡到坐位，需要更好地控制上肢和肩带负重，为良好的坐姿做准备。

（1)孩子坐在一个大球上，治疗师在孩子的前面或后面。控制孩子的肩膀（骨盆、膝盖、脚），左右移动，前后移动，激发纠正反应坐姿和坐姿躯干控制发育。

（2)孩子半交叉坐着，双手抓住双脚。治疗师坐在孩子身后，轻轻摇晃孩子的手臂以产生张力。然后用一只手躯干向前推动孩子，使其旋转。

（3)孩子坐在球上，双腿伸直，治疗师跪在孩子面前，两边托住孩子的下肢，把球拉到孩子面前，让孩子重心转向身体前倾，躯干后倾，然后是躯干的伸展，可以促进躯干的充分伸展，控制躯干过度的前倾。

（4)让孩子俯卧在滚轮上，双手交替支撑，进行前后爬行的动作，增加肩带的自主控制，提高上肢的稳定性和分离度。

（5)治疗师拉伸一侧下肢，弯曲另一侧下肢的膝关节。孩子坐在治疗师伸直侧的下肢上，双下肢在弯曲的下肢上，孩子双侧弯曲膝盖，胯部低，脚部高，以抑制反感。治疗师用双手托住孩子的肩膀，将肩膀向下压。头肩分离后，继续有节奏地向下按压肩膀.，加强对后备箱的控制。

4、脑瘫康复爬行训练

（1)完成双手支撑。双肘支撑和抬头是双手支撑的前提条件。双手支撑，胸部离床，颈椎和腰椎进一步伸展小儿脑瘫治疗，以及重心移回腹部是腹式攀爬的先决条件。

（2)四爬位的实现。双手双膝支撑身体，将重心进一步向后移动到膝盖，用一个上肢支撑上半身的重量，另一个下肢支撑上半身重量，是解放一个上肢或下肢实现向前运动的前提。

（3)进一步完善勃起和平衡反射。失去勃起、视觉勃起、躯干勃起是四爬位的前提，而平衡反射是保持四爬位平衡的前提通过移动重心（前、后、左、右），如果没有这两个先决条件，即使可以手膝站立，也无法实现爬行。

（4)从腹式爬到四爬再到腹爬的能力。姿势变化的调整对于灵活的爬是很重要的。一个会爬的孩子可以自由地做四爬行和腹部爬行或爬高。

（5)完成四肢的交互动作模式。规范的爬行动作必须是一侧上肢和对侧下肢同时伸屈，两侧相互作用。这是形成的固定模式在系统发育过程中，这种模式会发展，如果它不完美，爬行就不会完美。

(6)侧卧位完成单肘支撑。侧卧是身体接触面积的减少，而当单肘支撑下半身重量时，接触面积进一步减小，这就需要一个完美平衡功能完成。这个姿势如果能完成，说明平衡功能已经成熟，这是四爬运动即将开始的重要标志。

5、脑瘫康复站立训练

我们从临床实践中总结脑瘫儿童站立训练的九大步骤如下：

(1)单膝站立训练；

(2)膝盖站立训练；

（3)单双膝站姿转换训练；

(4)站内训练；

（5)姿势转换训练；

(6)直立姿势控制训练；

(7)骨盆控制训练；

（8)从坐到站的训练；

（9)从站立到坐着的过渡训练。

6、脑瘫康复步行训练

（1)对于属于偏瘫型的脑瘫患儿，如果患侧肌张力高，家长可以在走路时用手握住患手，那么，一方面，他们可以被动地使患侧上肢得到充分伸展，另一方面避免了行走时患侧上肢肌肉张力的增加。

相反，当患侧的肌张力低或接近正常时，我们用孩子健康的手走路比用患侧的手更有益。因为孩子患侧是走路的，他可以逐渐学会正常的走路姿势。如：迈步时，身体姿势的旋转，手臂向前摆动等。

（2)孩子走路时，家长要站在孩子面前，双手握住他的手（保持孩子手肘伸直），帮助他慢慢放平双脚，然后再走路。如果孩子有脚有一定的行走能力，我们也可以让他用手扶着比较稳的物体走路，比如推车、椅子等。扶手的高度要以孩子身体微微前倾、手肘伸直为标准。

（3)如果孩子的站立姿势是膝盖过伸，家长辅助孩子走路的方法和上面的方法类似，只是家长的手或其他物体的高度要稍微低一点，这样孩子可以走路走路时，髋关节和膝关节可以保持小幅度的屈曲位置。

结尾