源自血尿，如何判断是源自于哪些疾病？（上）

神医附属中心医院肾内科赵玉红

当你有小便的冲动时去厕所血尿的治疗，不要忍住。

血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。

肉眼血尿

这意味着由于血液进入尿液，尿液呈红色或棕色，甚至混有血块。每升尿液出现1毫升血液，可引起明显的颜色变化。

这里需要强调的是，发现红色尿液后，首先要分清是真性血尿还是假性血尿（即尿液颜色变化不是血液进入尿液引起的）。有些药物会引起尿红，如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等；需与真性血尿相鉴别。

镜下血尿

指尿沉渣显微镜下每个高倍视野中存在3个或更多红细胞，但肉眼下尿液颜色正常。

超过 95% 的血尿是由泌尿系统本身的疾病引起的。

包括肾小球疾病（急性肾炎、急进性肾炎等）、肾囊肿、结石（肾、输尿管、膀胱、尿道结石）、良性前列腺增生、尿路感染（肺结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎）、肿瘤（肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤），其他疾病，如凝血异常（特发性或药物性血小板减少症、血友病、坏血病等）；

全身性疾病（再生障碍性贫血、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等）也可引起血尿。

那么，一旦尿中有血，如何判断是什么病呢？

1、伴有膀胱刺激症状（尿频、尿急、排尿困难）：

常见于泌尿系统的下尿路，最常见的是急性膀胱炎、结石或肺结核、急性肾盂肾炎、急性前列腺炎

2、肾绞痛：

多见于肾结石和输尿管结石，有时肾肿瘤出血形成凝块或脱落的坏死肿瘤组织导致输尿管阻塞时也会引起肾绞痛。

3、有下尿路梗阻症状：

多见于前列腺和膀胱疾病，如良性前列腺增生、前列腺炎、膀胱结石、膀胱肿瘤等。

4、无痛性血尿：

在泌尿道肿瘤的特征中，膀胱肿瘤最为常见。如果中老年人全程出现间歇性、无痛性、肉眼血尿血尿的治疗，应高度怀疑泌尿道肿瘤。青少年血尿多见于肾小球。此外，肾结核、肾结石、良性前列腺增生、多囊肾等也会引起无痛性血尿。

尿中有血怎么办？

1.发现血尿后最好不要自行处理。应尽快到医院详细检查，确定出血原因和部位，进行病因治疗和对症治疗。相关检查包括尿常规、B超、CT检查、膀胱镜检查、肾活检。医生会根据病人的情况给出不同的检查项目。

2.血尿患者应卧床休息，尽量减少剧烈活动。多喝水，加快药物和结石的排出。肾炎已发生水肿应少喝水。应用止血药，还可与维生素C合用。引起血尿的药物应慎用，尤其是肾病患者。血尿是由尿路感染引起的，可以用口服和注射抗生素和尿路清洁剂治疗。

血尿的病因很复杂，有些病例很严重。您应该尽快到专科医院进行诊断和早期治疗。积极治疗泌尿系统炎症、结石等疾病。在正常生活中，膀胱经常不能被高度填充。感觉排尿的冲动，即排尿以减少膀胱中的尿潴留时间过长。注意劳逸结合，避免剧烈运动。